Esistono molte cause di infertilità nelle donne e molti trattamenti per l’infertilità. In questo articolo ne parliamo.
Attualmente fino al 20% delle coppie ha problemi di fertilità. Questo crea scompiglio nel sistema nervoso della donna e del suo partner, che dopo aver cercato per mesi una gravidanza senza ottenerla, genera un carico emotivo tale da non dare luogo a un ambiente fisiologico favorevole all’impianto dell’ovulo fecondato e alla possibilità di generare una gravidanza. Esistono molte cause di infertilità e molti trattamenti per l’infertilità.
Rapporti sessuali durante l’ovulazione
Durante i 28 giorni del ciclo mestruale, una donna attraversa diverse fasi:
- Follicolare
- Ovulazione
- Luteale
- Premestruale
- Mestruazioni
La fase di ovulazione si verifica tra l’11° e il 15° giorno circa, quando c’è un picco di LH, estrogeni e testosterone, e c’è una predisposizione all’unione dell’ovulo con lo spermatozoo, quindi è importante dare priorità ai rapporti sessuali in questo periodo. L’intero sistema ormonale, neurale e immunitario crea un ambiente favorevole alla loro unione. Esistono test per determinare se una donna si trova in questa fase, come il test del muco cervicale e i test in farmacia.
Cause dell’infertilità: Anovulazione
La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è la causa più comune di infertilità e fino al 45% degli aborti spontanei sono legati ad essa. Presenta sintomi tipici come acne associata a perdita di capelli, irsutismo, irregolarità mestruali, tra i più comuni.
Questa sindrome genera un elevato rilascio di androgeni (testosterone) da parte dell’ovaio, causando un ambiente non favorevole alla gravidanza nelle tube di Falloppio e nell’utero. Inoltre, esiste una componente metabolica sottostante associata all’insulino-resistenza. Per questo motivo, nei mesi che precedono la fecondazione in vitro o la ricerca di una gravidanza, è necessario lavorare per migliorare il contesto metabolico e creare un ambiente equilibrato.
Disfunzioni ipotalamiche
L’ipotalamo è dotato di recettori per l’adrenalina, quindi lo stress (fisico o emotivo) causato, ad esempio, da diete ipocaloriche, digiuni prolungati, ecc. non genera un’ovulazione efficiente. L’ormone di rilascio delle gonadotropine (GNRH) rilasciato dall’ipotalamo non agisce sull’ipofisi e questa non rilascia LH o FSH che agiscono sull’ovaio per produrre il corretto rilascio di estrogeni e progesterone e la corretta ovulazione. Questo può essere osservato in donne che sembrano in buona salute, ma che hanno uno stile di vita ad alto stress e risultati di test con valori di LH e FSH compresi tra 0 e 0,2 mIU/mL.
Ci possono essere anche problemi legati all’aumento della prolattina, un altro ormone rilasciato dall’ipotalamo, associato anche allo stress, all’esposizione a vari farmaci, a problemi alla tiroide, ecc. che può inibire la funzione ovarica.
D’altra parte, può esserci un’insufficienza ovarica primaria o precoce, osservata nelle donne di 34-35 anni che hanno una bassa riserva ovarica, che può essere rilevata con test analitici come l’ormone antimulleriano (AMH). Questo può essere fatto il 3° o il 4° giorno del ciclo mestruale. Una bassa riserva ovarica significa che ci sono meno ovociti che hanno la possibilità di maturare abbastanza da unirsi con uno spermatozoo per consentire a una donna di concepire con successo e portare a termine una gravidanza.
In questo senso, si stanno testando trattamenti per far maturare i pochi follicoli esistenti, trattamenti sperimentali con cellule staminali, tra gli altri. Ci sono sempre possibilità e la scienza avanza costantemente.
Squilibri e disturbi funzionali o strutturali degli organi
Si tratta di organi come l’utero, la cervice e le tube di Falloppio. Deve essere diagnosticata da un medico specializzato in ginecologia con metodi quali l’ecografia e la salpingografia, per verificare se l’ovulazione è corretta e se, anche se la riserva ovarica è elevata, i livelli di estrogeni e progesterone sono adeguati.
Se l’ovulo non si è unito in modo efficiente allo spermatozoo, se non c’è un buon impianto uterino, può essere dovuto, per esempio, alla presenza di fibromi, endometriosi, malattia infiammatoria pelvica (che si osserva sempre più spesso nelle donne), infezioni latenti di candida, clamidia e gonorrea che influenzano la gravidanza e aumentano le probabilità di gravidanza ectopica.
Un altro problema importante nella risoluzione di queste patologie è l’eccesso di vitamina D, che può portare ad alterazioni o squilibri nella modulazione immunitaria dell’organismo.
Altre cause dell’infertilità
Il 70% dei problemi associati all’infertilità sono descritti nei punti precedenti. A questo punto, ci sono cause specifiche come:
- Problemi alla tiroide: donne con TSH superiore a 2,5 – 3 che riscontrano maggiore difficoltà nel rimanere incinte, o anche pazienti con tiroidite di Hashimoto che in linea di massima è controllata, ma che con basse dosi di selenio o T3 dopo qualche mese ottengono una gravidanza.
- Problemi di progesterone: che impediscono all’ovulo di attaccarsi a causa di una mancanza di maturazione e adeguatezza dell’endometrio.
- Problemi di coagulazione.
- Problemi immunitari: donne con anticorpi contro lo sperma dell’uomo, cioè con ipersensibilità agli antigeni proteici presenti nello sperma e respinti dall’organismo della donna.
- Problemi genetici: polimorfismi che determinano una condizione genetica di base che rende il prodotto del concepimento non idoneo a portare a termine la gravidanza.
Conclusioni
Va tenuto presente che lo sviluppo coerente della riproduzione dipende da molte variabili. Fortunatamente, tutti i problemi che possono portare all’infertilità possono essere affrontati meglio perché le conoscenze sono sempre più approfondite a livello molecolare, di funzionamento sessuale, di ormoni, ecc. Spero che questa analisi possa aiutarvi se anche voi avete problemi di fertilità.